Neumon\ueda nosocomial en ancianos: Una aproximaci\uf3n al diagn\uf3stico mediante procedimientos no invasivos. Hospital Universitrio "Antonio Mar\ueda Pineda". Enero 1997-Enero 1998

La neurnon\ueda nosocomial (NN) es una de las causas m\ue1s importantes de morbilidad y mortalidad en pacientes ancianos hospitalizados. La probabilidad de infecci\uf3n es especialmente alta en pacientes con factores de riesgo que favorecen este tipo de infecci\uf3n. Con el objetivo de evaluar la contribuci\uf3n, de la cl\uednica, la radiolog\ueda de t\uf3rax, y los estudios bacteriol\uf3gicos (tinci\uf3n de Gram cultivo semicuantitativo de esputo, hemocultivo por el sistema lisis centrifugaci\uf3n), en el diagn\uf3stico de NN se dise\uf1o este estudio. Material y M\ue9todos: Se estudiaron prospectivamente, durante un a\uf1o, todos los pacientes ancianos (>65 a\uf1os) hospitalizados en las salas de] servicio de Medicina Interna del HUAMP. Los pacientes que desarrollaron signos cl\uednicos o radiol\uf3gicos, o ambos, de neumon\ueda, y que cumplieron los criterios de NN establecidos en el protocolo de investigaci\uf3n, se les realizaron los estudios bacteriol\uf3gicos antes mencionados, para obtener la confirmaci\uf3n rnicrobiol\uf3gica. Resultados: La incidencia de NN fue de 4,45%. El diagn\uf3stico se hizo por criterios cl\uednicos en el 80% de los casos, radiol\uf3gicos en 88%, y bacteriol\uf3gico en similar porcentaje. La tinci\uf3n de Gram orient\uf3 el diagn\uf3stico en el 84% de los casos. El cultivo de esputo aisl\uf3 predominantemente bacilos gramnegativos aerobios (71,6%), seguido por C\ue1ndida Sp (15,6%) y Staply1ococcus aureus (12,5%). En 47,6% se trat\uf3 de una infecci\uf3n polimicrobiana. Las bacterias gramnegativas predominantes fueron Pseudomonas aeruginosa (28%) y Klebsiella pneumoniae (24%). El 28% de las neumon\uedas fueron bacterianas, La mayor\ueda de los pacientes ten\ueda co?morbilidad y otros factores de riesgo que favorecen la colonizaci\uf3n orofaringea y la aspiraci\uf3n de in\uf3culos bacterianos hacia el pulm\uf3n (mecanismos patog\ue9nicos de NN.). Conclusi\uf3n: La evaluaci\uf3n cl\uednica, radiol\uf3gica y bacteriol\uf3gico (con muestras obtenidas por t\ue9cnicas no invasivas) fueron suficientemente contributorias al diagn\uf3stico de NN, reafirmando que el discernimiento o juicio cl\uednico, y el an\ue1lisis de muestras de esputo de buena calidad contin\ufaan siendo de extraordinaria utilidad en el diagn\uf3stico de esta patolog\ueda, a\ufan en pacientes ancianos.